Три из четырех критериев гармоничности человеческого лица связаны с пропорциями носа. Неудивительно, что операции по коррекции носа так востребованы, а их результаты так важны.
Пластика носа - самая сложная область пластической хирургии, которая требует комплексного подхода к решению вопросов эстетики лица и функциональности. При изменении формы и размеров носа необходимо не только добиться улучшения пропорций лица, но и сохранить, а при необходимости и улучшить функции носового дыхания.
Именно поэтому в нашем Центре операции по коррекции носа проводят не просто квалифицированные хирурги, а дипломированные эстетические хирурги и ЛОР –специалисты с большим опытом проведения подобных операций.
Наши специалисты в области ринопластики отвечают следующим требованиям:
- владение всеми видами пластических операций на ЛОР - органах и всеми современными методиками ринопластики
- специализация в области отоларингологии и способность успешно совмещать эстетическую и любую функциональную ЛОР - операцию
- постоянное совершенствование, в том числе в лучших клиниках мира
Пластическая операция (ринопластика) Алексея Самсонова (Дом-2) на видео:
Виды ринопластики
Главные цели ринопластики - гармонизация пропорций лица и улучшение формы носа и его дыхательных функций. Используемые нашими специалистами современные методики ринопластики ориентированы на снижение травматичности и болезненности операции, сокращение периода реабилитации.
К пластике носа (ринопластике) относятся операции на кончике, на спинке и на крыльях носа (в большинстве случаев операция проводиться на спинке и на кончике носа одномоментно). Пластики кончика носа решает задачу укорочения носа, смещения или ротации его кончика. При операциях на спинке носа обычно устраняется горбинка или замещаются ткани спинки (как правило, это необходимо при травмах или врождённых деформациях). Особое значение имеют операции на перегородке носа, которая является его «несущей конструкцией». Платические операции на перегородке носа (ринопластика перегородки носа) изменяют не только на форму, размеры и симметрию носа, но позволяют восстановить функции дыхания.
Методики пластики носа
Все разнообразие выполняемых операций по коррекции носа принято разделять на две большие группы: открытая и закрытая ринопластика. Открытая ринопластика позволяет полностью открыть глазам хирурга все части носа требующие коррекции в то время, как при закрытой ринопластике некоторые манипуляции врач вынужден делать практически "вслепую". Выбор метода ринопластики определяется на консультации после визуального осмотра с учетом анатомического строения носа пациента, поставленных целей и задач, а также опыта хирурга.
При открытой ринопластике видимая часть разреза проходит, на колонке - кожной перемычке, разделяющей ноздри. Разрез выполняется в виде зигзагообразной линии и после заживления практически незаметен. При закрытой ринопластике разрезы делаются внутри ноздри, на ее слизистой оболочке.
Закрытая ринопластика
Закрытый (эндоназальный) метод ринопластики является наиболее распространенным в эстетической хирургии. При нем все разрезы проводятся во внутренней части носа, что позволяет сделать рубцы абсолютно незаметными.
Закрытая ринопластика проводится следующим образом: вначале хирург производит разрез, потом он отделяет кожу носа от костей и носового хряща, составляющие каркас носа и затем выполняет необходимые ему манипуляции (меняет их форму, удаляет излишек хряща или кости, наращивает объем и т.д.). На заключительном этапе операции производится сшивание мягких тканей.
Открытая ринопластика.
Открытый метод коррекции применяется, как правило, при необходимости большого вмешательства. Разрез производится в области колумеллы - вертикальной складки, находящейся под кожной частью носовой перегородки. Через небольшой разрез хирург отслаивает мягкие ткани, удаляет и перемещает фрагменты хрящей и костей. Открытая ринопластика имеет свои плюсы: несмотря на то, что после операции остается небольшой рубец, все манипуляции производятся под контролем зрения хирурга.
Решение о способе проведения операции принимается врачом в зависимости от того, куда и как нужно добраться хирургу. Опыт, детальное знание современных методик, анатомии носа и развитое эстетическое чувство хирурга являются главными составляющими успешного проведения ринопластики - самой сложной областью пластической хирургии.
Подготовка к ринопластике
1. Ринопластика консультация.
Главным этапом подготовки к пластике носа является консультация по ринопластике. Здесь пациент получает всю необходимую информацию об операции и послеоперационном периоде. Хирург проводит исследование дыхательной функции носа, выясняет состояние здоровья пациента, наличие аллергических реакций, склонность к келлоидным рубцам. Обязательным условием является осмотр внутренних структур носа. Для более тщательного изучения функциональных и анатомических особенностей носа необходимо проведение, компьютерной томографии или рентгенологического исследования. На основании полученной информации и результатов анализов изучаются риски, связанные с предстоящей операцией, обсуждается перечень необходимых послеоперационных процедур.
2. Ринопластика: компьютерное моделирование.
Важным моментом подготовительного периода является моделирование результата плпанируемой операции по плаастике носа на компьютере. Визуальная картина дает более полное представление о том, чего хочет добиться хирург в ходе проведения операции и позволяет достичь взаимопонимания между ним и пациентом.
3. Анализы перед ринопластикой
Для того, чтобы быть уверенным в отсутствии противопоказаний к операции, перед ее проведением необходимо провести необходимые анализы. К числу обязательных относятся:
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови
- анализ на свертываемость крови (коагулограмма)
- анализ на наличие СПИДа, сифилиса,гепатита
- исследование электролитов крови
- ЭКГ
Кроме того, вам необходимо предоставить медицинские документ, в котором будут указаны: группа крови и резус фактор. В определенных случаях, когда требуются дополнительные анализы, вас могут попросить сделать рентгенографию лицевого скелета с проведением консультации у соответствующего специалиста.
Кроме того необходимо принять еще некоторые шаги для подготовки к ринопластике. Перед операцией следует исключить алкоголь, приём антикоагулянтов (аспирин, тромбасс и др.), по возможности отказаться от курения. Операции не проводятся в период менструации, острых респираторных инфекций, при обострении хронических заболеваний и наличии воспалительных процессов в области операции.
Перед операцией рекомендуется вымыть голову, так как послеоперационную повязку мочить не желательно. В день операции необходимо приехать в клинику натощак (не есть, не пить). После оформления документов пациента провожают в палату, где проводят фотографирование и готовят к предстоящей операции.
Период реабилитации
В первые 3-4 дня после операции может наблюдаться небольшая температура и слабость, которые постепенно проходят. Весь период реабилитации занимает от 5 до 14 дней. В это время пациент носит гипсовую повязку, и неприятные ощущения связаны как правила не с болями, а с неудобствами и ограничениями: спать можно только на спине, дышать ртом, нельзя курить, трогать и мочить повязку. Как правило, этот период дискомфорта проходит быстро и быстро забывается. Через 5-14 дней гипсовую повязку снимают. После снятия повязки гематомы и отек постепенно проходят, мягкие ткани и кожа сокращаются, натягиваясь на новый костно-хрящевой скелет. Окончательный результат операции может быть достигнут через два месяца, иногда этот срок увеличивается до года.
Возможные осложнения
При планировании операции опытный хирург учтет все индивидуальные анатомические особенности строения тканей носа пациента. Они зависят от возраста, типа кожи, симметрии поддерживающих структур и т.д., тем самым сведя к минимуму риск необходимости проведения повторной ринопластики.
К ранним осложнениям послеоперационным осложнениям относятся: кровотечение, чрезмерный отёк, гематома, слезотечение, воспаление, закупорка сальных желёз. К неожиданным относятся осложнения, связанные с непредсказуемым рубцеванием тканей или деформацией хрящей.
Повторная ринопластика
Согласно данным статистики, 10 % пациентов, перенесших пластическую операцию по коррекции носа, обращаются к пластическим хирургам за повторной коррекцией.
Чаще всего, неудовлетворенность в результате первичной ринопластики связана с:
- ошибкой при планировании и проведении операции
- наличием изначальных деформаций
- непредсказуемым рубцеванием
- плохими характеристиками кожи
При повторных обращениях, наиболее часто пациенты жалуются на проведение излишней или, наоборот, недостаточной коррекции, слишком тонкий или толстый кончик носа, наличие асимметрии, деформацию ноздрей, опущение кончика носа, затруднение дыхания.
Если вы доверяете доктору, проведшему первичную операцию и причина возникших проблем не связана с его недостаточной квалификацией – лучше поручить повторную коррекцию этому хирургу. Если же Вы убедились в неспособности своего хирурга справится с возникшими проблемами, приглашаем Вас на консультацию к нашим специалистам. Примеры результатов повторной пластики носа вы можете видеть здесь.
Методы проведения повторной пластики носа:
Для устранения деформаций может применяться открытая и закрытая ринопластика (в зависимости от характера проблемы, места первоначального разреза и сложности операции).
Повторная ринопластика может быть как незначительной коррекцией, так и довольно сложным оперативным вмешательством, требующей реконструкции с помощью имплантации хрящей. В качестве трансплантатов, как правило, выступают хрящи, взятые из носовой перегородки или ушной хрящ. Большинство специалистов по ринопластике выступает против применения искусственных материалов. Они полагают, что в случае повторной пластики силиконовые имплантаты -могут увеличить риск осложнений.
Особенности вторичной пластики носа:
Вторичная ринопластика проводится не ранее, чем через полгода после первого хирургического вмешательства. Связано это с тем, что именно к этому времени происходит окончательное формирование рубцовой ткани.
Средняя длительность операции составляет 1-2 часа. Проводится она с применением общего наркоза или местной анестезией с внутривенным седативным эффектом.
Планируя повторную ринопластику необходимо еще более внимательно отнестись к выбору хирурга и планированию операции. Повторную операцию мы рекомендуем доверить пластическому хирургу, который специализируется в области ринопластике и имеет достаточно большой опыт проведения таких операций, а не к эстетическому хирургу широкого профиля, который не сосредоточен на проведении этого типа операций и может не иметь достаточного опыта в проведении сложных повторных коррекций носа.
